全国爱眼日|龙中医一院眼科中西结合治疗“糖网 ”

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6月6日是“全国爱眼日”，今年主题为“关注普遍的眼健康”。黑龙江中医药大学附属第一医院眼科，是国家中医药管理局首批中医（专科）区域诊疗中心建设单位、国家中医药管理局重点学科，全国中医医院学科（专科）综合影响力名列前十位。

糖网，危险几何？

糖尿病是当代社会常见病，由糖尿病导致的糖尿病性视网膜病变（以下简称“糖网”）同样普遍。糖网是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是最为严重的致盲杀手。据不完全统计，每3个糖尿病患者中就会有1个发生糖网，每3个糖网患者中又会有1个面临失明危险。

糖网分型，哪种风险大？

糖网的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖、遗传等。临床上将糖网分为非增殖性和增殖性两种类型。早期糖网为非增殖性，病变一般由视网膜中周部开始，此时对视力没有明显影响，患者通常不会有任何察觉，一般都是在体检时发现。当病情发展到增殖期时，视网膜发生缺血缺氧性改变刺激新生血管的生长，当新生血管长入玻璃体时，即可引起玻璃体积血。如果出血量少时患者自觉眼前有漂浮物，如果大量出血患者视力将急剧下降，一旦出现牵拉性视网膜脱离视力将明显下降甚至完全失明。

中西医结合治疗糖网

糖尿病确诊患者应到眼科门诊就诊，进行视力、散瞳眼底等初步检查，根据眼底改变，进一步行眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）、光学相干断层扫描血管成像（OCTA）、眼底荧光血管造影、视网膜电生理等检查。医生综合上述检查结果确定糖网分期、下一步治疗方案及患者复查频次等，患者需按医嘱严格控制血糖，控制体重，治疗高血压、高血脂等基础病。

治疗糖网，中西医结合是最佳选择。平稳控制血糖是治疗糖尿病及其并发症的“根本”，西药在控制血糖方面效果显著。治疗糖尿病并发症，中医注重整体和局部调节。以糖网为例，首先应辨别患者证型是气虚、气阴两虚或气虚痰瘀等，在此基础选方用药，同时加入清肝明目、活血通络之品，如菊花、密蒙花、青箱子、蒺藜、石决明等。中医治疗糖网的优势集中在病变早期，在做好科学降糖、饮食控制、预防感染等基础上，加以抑制病变部位损伤、改善供血、改善代谢、促进修复的中药和中成药，可使视网膜病变减轻，视力障碍得到改善，病人生存质量得到明显提高。

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